Persoonlijke gegevens Je naam Je e-mailadres Je telefoonnummer Medische Geschiedenis Sta je onder behandeling van een specialist (dokter, fysiotherapeut, psycholoog, etc.) en/of gebruikt je medicijnen? (bijv. bloedverdunners) Bent je ergens allergisch voor? (Massageolie, cremes, noten, ...) Zijn er andere belangrijke zaken met betrekking tot uw gezondheid die voor je massage belangrijk zijn om te weten? Jouw verwachtingen voor deze massagebehandeling Wat is je doel of wat zijn uw verwachtingen met betrekking tot deze massagebehandeling? Heb je eerder massages gehad? Zo ja, wat voor soort massage? Waarom en hoe vaak? Heb je op het moment last van pijn of gemak? Waar heb je last van? En hoe lang heb je hier al last van? Zijn er gebieden waar je klachten hebt of op welke gebieden zou je tijdens de massagebehandeling graag de nadruk willen leggen? Zijn er delen van uw lichaam waarvan je wilt dat ze niet gemasseerd worden? Is er nog iets dat je zou willen toevoegen? Verzenden Door op onderstaande knop te drukken verstuur je je intake. Je ontvangt hiervan ook een kopie in je eigen mailbox.
